ご入居に伴うガス利用開始のお問い合わせ

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ご入居に伴うガス利用開始のお問い合わせ

ご入居に伴うガス利用開始のお申込み

当社では、ご入居に伴うガス供給の開始処理に関し、お客様の立会いのもとでの手続きが必要となります。
つきましては、以下のフォームよりお申込みください。
フォームを記入される前に個人情報保護法に関する取組み(プライバシーポリシー)をご確認ください。

ご利用のガス種別必須
ご契約者名必須
フリガナ必須
セイ
メイ
お住まいの形態1必須
お住まいの形態2
住所必須

ガスのご利用を開始される住所を入力してください。

郵便番号
-
都道府県
市区町村
番地
建物名
部屋番号
電話番号必須
-
-

ご連絡先名義人

メールアドレス必須
メールアドレス(確認用)必須
ご希望の開栓日時必須

HPからのお申込みの場合は、本日から2日後よりご希望日がお選びいただけます。

ご希望日
日付をクリックするとカレンダーを表示します。
カレンダーから希望日を選択してください。
ご希望時刻

※予約状況によってはご希望のお時間を変更させていただくことがございます。
※ガス開栓日時までに電気・水道の開通手続きをお願い致します。

立会におけるご確認事項必須

以下の事項についてご確認いただき、チェックボックスにチェックを入れてください。
( すべてチェックを入れてください )

  • その場で引き落とし可能な端末をお持ちするので、キャッシュカードをご用意ください。
    対応出来ない場合があるため、現金のご用意もお願いいたします。

ガス料金のお支払い方法必須
お持ちのガスコンロについて

LPガス対応コンロの有無

※不明な場合は「なし」をご選択ください。

パンフレットをお持ちしますか?
ご連絡可能時間

受付内容に関し、確認のため連絡を差し上げる場合がございます。

ご都合の良い時間帯をご選択ください。

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